Νέες οδηγίες για την αντιμετώπιση της χοληστερόλης

Νέες οδηγίες για την αντιμετώπιση της χοληστερόλης

 Νέες οδηγίες που αφορούν στην αντιμετώπιση της χοληστερόλης που θα αλλάξουν άρδην τον τρόπο με τον οποίο χρησιμοποιούνται οι στατίνες στις Ηνωμένες Πολιτείες, εξέδωσαν προχθές οι κορυφαίες καρδιολογικές οργανώσεις της χώρας.
Οι οδηγίες αφορούν πολύ μεγάλη μερίδα του πληθυσμού, καθώς περίπου το ένα τέταρτο των Αμερικανών ηλικίας άνω των 40 χρόνων λαμβάνει στατίνες που είναι το κύριο φάρμακο για τη μείωση της χοληστερόλης.
Πιο συγκεκριμένα, σύμφωνα με τις νέες οδηγίες που δόθηκαν προχθές στη δημοσιότητα, οι ασθενείς που ήδη λαμβάνουν στατίνες δεν θα πρέπει να μειώνουν τη χοληστερόλη τους σε συγκεκριμένα επίπεδα, όπως συστηνόταν εδώ και δεκαετίας. Η λήψη της σωστής δόσης των στατινών είναι κάτι που είναι αρκετό, σύμφωνα με τα όσα προτείνουν οι ειδικοί.
Η νέα αυτή προσέγγιση χωρίζει τους ασθενείς σε δύο διαφορετικές κατηγορίες κινδύνου. Εκείνοι που είναι σε ομάδα υψηλού κινδύνου, επειδή, επί παραδείγματι, έχουν διαβήτη ή επειδή έχουν ήδη υποστεί καρδιακό επεισόδιο, θα πρέπει να λαμβάνουν στατίνες, με εξαίρεση κάποιες ιδιαίτερες περιπτώσεις. Οι άνθρωποι με ιδιαίτερα υψηλά επίπεδα της κακής χοληστερόλης (πιο γνωστής ως LDL) -δηλαδή άνω του 190- θα πρέπει επίσης να λαμβάνουν στατίνες. Κατά το παρελθόν τα άτομα που ανήκαν σε αυτές τις δύο κατηγορίες έπρεπε να μειώνουν τα επίπεδα της χοληστερόλης τους κάτω από το 70. Πλέον κάτι τέτοιο δεν απαιτείται.
Ολοι οι άλλοι θα πρέπει να λαμβάνουν στατίνες μόνο αν ο κίνδυνος να υποστούν καρδιακό επεισόδιο ή εγκεφαλικό μέσα στα 10 επόμενα χρόνια είναι τουλάχιστον 7,5%. Στους γιατρούς όλης της χώρας συστήνεται να χρησιμοποιούν έναν νέο υπολογιστή αυτού του κινδύνου, που λαμβάνει υπόψη του, μεταξύ άλλων, παράγοντες όπως η αρτηριακή πίεση, η ηλικία και τα συνολικά επίπεδα χοληστερόλης.
Οι νέες αυτές οδηγίες καταρτίστηκαν από την Αμερικανική Καρδιολογική Ενωση και το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίες και βασίστηκαν σε μελέτη διάρκειας 4 χρόνων.
Δεν έχει ακόμα διευκρινιστεί αν με τις νέες οδηγίες οι Αμερικανοί που θα λαμβάνουν στατίνες θα είναι λιγότεροι ή περισσότεροι σε σχέση με σήμερα. Πολλές γυναίκες αλλά και Αφροαμερικανοί (στους οποίους οι πιθανότητες εγκεφαλικού είναι συνήθως πιο αυξημένες σε σχέση με το φυσιολογικό) ίσως να είναι υποψήφιοι να λαμβάνουν πλέον στατίνες, σύμφωνα πάντα με τις νέες οδηγίες, ενώ άλλοι, οι οποίοι λαμβάνουν φάρμακα μόνο για να μειώσουν την κακή χοληστερόλη σε συγκεκριμένα επίπεδα, είναι πολύ πιθανό πλέον να μην χρειάζονται.
Οι οδηγίες που ίσχυαν μέχρι πρότινος, έθεταν ξεκάθαρους στόχους στους ασθενείς για να μειώσουν τα επίπεδα της χοληστερόλης τους. Το αποτέλεσμα ήταν όσοι δεν κατάφερναν κάτι τέτοιο με τις στατίνες να καταφεύγουν και σε πρόσθετα φάρμακα όπως είναι το «Zetia», το οποίο παρασκευάζει η φαρμακευτική εταιρεία «Merck».
Ωστόσο, οι ειδικοί συστήνουν στους γιατρούς να μην συνταγογραφούν πλέον αυτά τα φάρμακα, διότι σχετικές μελέτες έχουν καταδείξει ότι δεν είχαν κάποιο αποτέλεσμα στο να αποτρέπουν καρδιακά επεισόδια και εγκεφαλικά.
Το «Zetia» αντιμετωπιζόταν τα τελευταία χρόνια με όλο και μεγαλύτερο σκεπτικισμό και καχυποψία, αφού οι έρευνες καταδείκνυαν ότι πράγματι μείωνε τα επίπεδα της χοληστερόλης (LDL) αλλά δεν μείωνε τον κίνδυνο καρδιοπαθειών ή ακόμα και θανάτου.
Παρόλα αυτά, το εν λόγω φάρμακο είναι μεταξύ εκείνων της «Merck» που κάνουν τις περισσότερες πωλήσεις. Τα στοιχεία μάλιστα δείχνουν ότι πέρυσι τα κέρδη από το συγκεκριμένο φάρμακο είχαν φτάσει τα 2,6 δισεκατομμύρια δολάρια. Ενα άλλο φάρμακο, το «Vytorin» το οποίο συνδυάζει το «Zetia» με μια στατίνη, έφερε στα ταμεία της ίδιας εταιρείας το 2012 το ποσό του 1,8 δισ. δολαρίων. Επίσης, πριν από μερικούς μήνες, τον Μάιο, η «Merck» έλαβε τη σχετική έγκριση από τις αρμόδιες ομοσπονδιακές Αρχές να διαθέσει στην αγορά το «Liptruzet» το οποίο επίσης περιέχει ένα ενεργό συστατικό του «Zetia» και μια στατίνη. Επρόκειτο για μια εξέλιξη που εξέπληξε πολλούς καρδιολόγους λόγω των αμφιβολιών που είχαν διατυπωθεί για την αποτελεσματικότητά του.
Να σημειωθεί ότι οι νέες αυτές οδηγίες αποτελούν μέρος συστάσεων που στόχο έχουν να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιοπαθειών και εγκεφαλικών επεισοδίων στους Αμερικανούς.
Πηγή: Ε.Κ., New York Times