Φαρμακευτική αγωγή ανάλογη με το βάρος του κάθε ασθενούς

Βοστώνη.
Οταν οι παιδίατροι συνταγογραφούν φάρμακα για τα παιδιά, λαμβάνουν υπόψη το ύψος και το βάρος του παιδιού και αναλόγως ρυθμίζουν τη δοσολογία του φαρμάκου που θα χορηγήσουν. Κι ενώ το ίδιο θα περίμενε κανείς να ισχύει και για τους ενήλικες ασθενείς, οι περισσότεροι γιατροί –με ελάχιστες εξαιρέσεις– ακολουθούν την ίδια τακτική όταν συνταγογραφούν φάρμακα, ανεξαρτήτως εάν ο ασθενής είναι μικροκαμωμένος ή σωματώδης.

Αυτό όμως είναι λάθος, τονίζουν δύο γιατροί σε άρθρο τους που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο ιατρικό περιοδικό Lancet. Oι επιστήμονες επιχειρηματολογούν λέγοντας ότι η δοσολογία της αντιβίωσης θα πρέπει να βασίζεται στο «μέγεθος» του ασθενούς, με τις μεγαλύτερες δόσεις να χορηγούνται στους ασθενείς με το μεγαλύτερο βάρος.

Ο δρ Ματθαίος Ε. Φαλάγγας, διευθυντής του Ινστιτούτου Βιοϊατρικών Επιστημών «Αλφα» στην Αθήνα και καθηγητής στο Πανεπιστήμιο Tufts της Ιατρικής Σχολής στη Βοστώνη, είναι ένας από τους συγγραφείς της μελέτης. Ο δρ Φαλάγγας χρησιμοποίησε σαν παράδειγμα τον εαυτό του – έχει ύψος 1.83 μέτρα και βάρος 99 κιλά και μια φοιτήτριά του η οποία εργάστηκε μαζί του, βάρους 60 κιλών και ύψους μόλις 1.53 μ.

«Εάν σήμερα επισκεφθούμε και οι δυο μας ένα νοσοκομείο της Νέας Υόρκης με την ίδια διάγνωση της πνευμονίας ή της βρογχίτιδας, θα λάβουμε την ίδια δόση αντιβίωσης. Ενώ εγώ θα έπρεπε να λάβω σχεδόν διπλάσια δοσολογία σε σύγκριση με εκείνην», τόνισε ο Ελληνας επιστήμονας.

Ευάλωτοι οι παχύσαρκοι
Σήμερα, αν και οι δόσεις πολλών αντικαρκινικών φαρμάκων εξαιτίας της τοξικότητάς τους «υπολογίζονται» με βάση το βάρος του σώματος του ασθενούς, σύμφωνα με τον δρα Φαλάγγα, για την πλειονότητα των φαρμάκων δεν υπάρχουν οδηγίες που να ορίζουν ρητώς ότι οι γιατροί θα πρέπει να λάβουν υπόψη τους το ύψος του ασθενούς όταν συνταγογραφούν.

Τα πρότυπα, λοιπόν, της συνταγογράφησης τα οποία δεν λαμβάνουν υπόψη τους το βάρος του σώματος ενδεχομένως να αποτελούν μία από τις αιτίες που οι παχύσαρκοι ασθενείς είναι πιο ευαίσθητοι στις μολύνσεις ύστερα από εγχείρηση – παρ’ ότι έχουν λάβει για προφύλαξη αντιβιοτικά που τους συνέστησαν. Αλλάζοντας τον τρόπο με τον οποίο γράφονται οι συνταγές των αντιβιοτικών, θα ενισχυθεί και η αποτελεσματικότητά τους και θα καταστεί πιο ασφαλής η λήψη τους. Επίσης θα περιοριστεί ίσως η πιθανότητα τα μικρόβια να αναπτύξουν ανθεκτικότητα στα φάρμακα, πρόσθεσε ο ίδιος επιστήμονας. Θα πρέπει επίσης να ζητηθεί από τις φαρμακευτικές εταιρείες να παρασκευάζουν περισσότερα φάρμακα σε υγρή μορφή ή σε διάφορα μεγέθη δισκίων.

Συνοψίζοντας, ο δρ Φαλάγγας είπε ότι π. χ. «ένας ασθενής ο οποίος ζυγίζει 80% περισσότερο από έναν άλλον ασθενή θα πρέπει να λάβει και 80% περισσότερο φάρμακο». Ενα συνακόλουθο σχόλιο στο περιοδικό Lancet συνέστησε να γίνουν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές για να αξιολογηθεί η πρόταση του Ελληνα γιατρού.

Πηγή: The New York Times